www.poudart.com
 


Balmes, 35
08172 Sant Cugat del Vallès
Barcelona
Tel.  93 590 60 86
Fax. 93 589 71 59

PRESENTACIÓ
GALERIA D'ART
TALLER D'EXPRESSIÓ PLÀSTICA
TALLER DE MARIA FABRE
correu electrònic

Fitxa d'inscripció d'alumnes a Pou d'Art

NOTA: Si voleu inscriure-us en el taller del 30 d'agost al 3 de setembre,
NO ompliu el formulari, truqueu-nos al 620 893 188


Introduïu les vostres dades a continuació,
prenent especial atenció en la direcció de correu electrònic i els telèfons de contacte.
Imprimiu-vos aquest full d'autorització, signeu-lo i porteu-lo el primer dia.
Gràcies!

ANTIC ALUMNE/A ? SÍ         NO
DADES DE L'ALUMNE
 
NOM:
COGNOM:
DATA DE NAIXEMENT:
 dia/mes/any
ADREÇA:
TELÈFON:
ESCOLA:
NIF: (per alumnes majors d'edat)
DADES DELS PARES
(només necessari pels alumnes menors d'edat) (és suficient amb les dades del pare o de la mare)
NOM MARE:
NIF MARE:
NOM PARE:
NIF PARE:
A QUIN TALLER T'APUNTES?
DIA o TORN:
 (Especifiqueu si és matí o tarda si hi ha les dues opcions)
DADES DEL BANC
 
TITULAR:
NÚMERO DE COMPTE:
 (Banc o Caixa / Oficina / Control / Número)
Nota important: En els tallers extres de Nadal, Setmana Santa i Estiu, momés es disposarà de la plaça en el moment de pagar la totalitat del curs. En el taller del curs escolar, pagant la matrícula ja teniu la plaça reservada.
PER REBRE INFORMACIÓ
Com preferiu rebre la informació de Pou d'Art?

per e-mail                La vostra adreça de correu electrònic:
per correu postal
 pels dos mitjans anteriors

OBSERVACIONS: